Наряду с фармакотерапией депрессий и коморбидных им болезненных состояний, в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий для больных традиционно применяется широкий спектр немедикаментозных методов и приемов. Наиболее часто проводятся различные формы психотерапии, электросудорожная терапия (ЭСТ), парнополяризационная терапия (ППТ), кранио-церебральная гипотермия (КЦГ), светотерапия (фото-люкс-терапия — СТ), депривация ночного сна (ДНС), дозированная гипоксия (ДГ), разгрузочная диетотерапия (РДТ), транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга (ТМС), плазмаферез (ПФ), биологическая обратная связь (БОС) и другие. Обычно немедикаментозные методы лечения депрессивных и коморбидных психических расстройств сочетаются с проведением фармакотерапии. Однако в некоторых случаях (непереносимость пациентом фармпрепаратов, резистентность к ним, неглубокий характер психопатологических проявлений, некорригируемая установка больного только на тот или иной метод немедикаментозной терапии и т.д.) они могут использоваться и самостоятельно в форме монотерапии. Показания к применению различных видов немедикаментозной терапии и психотерапии представлены ниже.
Основные показания к назначению различных видов немедикаментозных методов терапии депрессивных и коморбидных расстройств
Правосторонняя парнополяризационная терапия (П-ППТ) |
Резистентные к фармакотерапии:
- астенические депрессии
- апатические депрессии
- меланхолические депрессии
|
Левосторонняя парнополяризационная терапия (Л-ППТ) |
Резистентные к фармакотерапии:
- тревожно-фобические расстройства
- обсессивно-компульсивные расстройства
- дисфорические депрессии
|
Электросудорожная терапия (ЭСТ) |
- резистентность депрессии к фармакотерапии
- высокая степень риска суицида
- быстро прогрессирующее ухудшение психического состояния
|
Терапия переменным магнитным полем низкой частоты (ПеМПНЧ) |
Резистентные к фармакотерапии:
- сенесто-ипохондрические депрессии
- шизоаффективные расстройства
- депрессии с высоким суицидальным риском
|
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) |
Резистентные к фармакотерапии:
- тревожные депрессии
- в меньшей степени тоскливые депрессии
- обсессивно-компульсивные расстройства
|
Краниоцеребральная гипотермия (КЦГ) |
Резистентные к фармакотерапии:
- тоскливые депрессии
- тревожные депрессии
- обсессивно-компульсивные расстройства
|
Дозированная гипоксия (ДГ) |
Резистентные к фармакотерапии:
- невротические депрессии
- тревожно-фобические расстройства
- соматоформные расстройства
|
Светотерапия (СТ) |
Резистентные к фармакотерапии:
- атипичные депрессии с гиперсомнией, нарушением пищевого поведения и атипичными суточными колебаниями аффекта
- сезонные депрессии
|
Разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) |
Резистентные к фармакотерапии:
- астенические депрессии
- апатические депрессии
|
Депривацня ночного сна (ДНС) |
Резистентные к фармакотерапии:
- тоскливые депрессии
- дисфорические депрессии
|
Биологическая обратная связь (БОС) |
Резистентные к фармакотерапии:
- обсессивно-компульсивные расстройства
- тревожно-фобическне расстройства
- панические атаки
- посттравматическое стрессовое расстройство
- гиперкинетический синдром детского возраста
|
Плазмаферез (ПФ) |
Резистентные к фармакотерапии:
- адинамические депрессии
- меланхолические депрессии
|
Показания к назначению различных психотерапевтических методов
Когнитивная психотерапия |
- тревожно-фобические расстройства
- тревожно-депрессивные расстройства
- обсессивно-компульсивное расстройство
- соматоформные расстройства
|
Поведенческая психотерапия |
- тревожно-фобические расстройства
- обсессивно-компульсивное расстройство
- паническое расстройство
|
Логотерапия |
- расстройства адаптации и посттравматическое стрессовое расстройство
- гипотимические депрессии
|
Психосинтез |
- тревожно-фобические расстройства
- соматоформные расстройства
- нервная анорексия и булимия
|
Трансперсональная психотерапия |
- гипотимические депрессии
- тревожно-фобические расстройства
- обсессивно-компульсивное расстройство
- соматоформные расстройства
|
Нейролингвистическое программирование |
- расстройства адаптации и посттравматическое стрессовое расстройство
- паническое расстройство
- обсессивно-компульсивное расстройство
- нервная анорексия и булимия
|
Гештальттерапия |
- расстройства адаптации и посттравматическое стрессовое расстройство
- паническое расстройство
- обсессивно-компульсивное расстройство
- тревожно-фобические расстройства
|
Игротерапия |
| Тревожно-фобические, депрессивные, обсессивно-компульсивные, поведенческие расстройства, тики, энурез, расстройства пищевого поведения в детском возрасте |
