Статьи

Немедикаментозные методы лечения депрессии

Наряду с фармакотерапией депрессий и коморбидных им болезненных состояний, в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий для больных традиционно применяется широкий спектр немедикаментозных методов и приемов. Наиболее часто проводятся различные формы психотерапии, электросудорожная терапия (ЭСТ), парнополяризационная терапия (ППТ), кранио-церебральная гипотермия (КЦГ), светотерапия (фото-люкс-терапия — СТ), депривация ночного сна (ДНС), дозированная гипоксия (ДГ), разгрузочная диетотерапия (РДТ), транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга (ТМС), плазмаферез (ПФ), биологическая обратная связь (БОС) и другие. Обычно немедикаментозные методы лечения депрессивных и коморбидных психических расстройств сочетаются с проведением фармакотерапии. Однако в некоторых случаях (непереносимость пациентом фармпрепаратов, резистентность к ним, неглубокий характер психопатологических проявлений, некорригируемая установка больного только на тот или иной метод немедикаментозной терапии и т.д.) они могут использоваться и самостоятельно в форме монотерапии. Показания к применению различных видов немедикаментозной терапии и психотерапии представлены ниже.

Основные показания к назначению различных видов немедикаментозных методов терапии депрессивных и коморбидных расстройств

Правосторонняя парнополяризационная терапия (П-ППТ)

Резистентные к фармакотерапии:
  • астенические депрессии
  • апатические депрессии
  • меланхолические депрессии

Левосторонняя парнополяризационная терапия (Л-ППТ)

Резистентные к фармакотерапии:
  • тревожно-фобические расстройства
  • обсессивно-компульсивные расстройства
  • дисфорические депрессии

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

  • резистентность депрессии к фармакотерапии
  • высокая степень риска суицида
  • быстро прогрессирующее ухудшение психического состояния

Терапия переменным магнитным полем низкой частоты (ПеМПНЧ)

Резистентные к фармакотерапии:
  • сенесто-ипохондрические депрессии
  • шизоаффективные расстройства
  • депрессии с высоким суицидальным риском

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

Резистентные к фармакотерапии:
  • тревожные депрессии
  • в меньшей степени тоскливые депрессии
  • обсессивно-компульсивные расстройства

Краниоцеребральная гипотермия (КЦГ)

Резистентные к фармакотерапии:
  • тоскливые депрессии
  • тревожные депрессии
  • обсессивно-компульсивные расстройства

Дозированная гипоксия (ДГ)

Резистентные к фармакотерапии:
  • невротические депрессии
  • тревожно-фобические расстройства
  • соматоформные расстройства

Светотерапия (СТ)

Резистентные к фармакотерапии:
  • атипичные депрессии с гиперсомнией, нарушением пищевого поведения и атипичными суточными колебаниями аффекта
  • сезонные депрессии

Разгрузочно-диетическая терапия (РДТ)

Резистентные к фармакотерапии:
  • астенические депрессии
  • апатические депрессии

Депривацня ночного сна (ДНС)

Резистентные к фармакотерапии:
  • тоскливые депрессии
  • дисфорические депрессии

Биологическая обратная связь (БОС)

Резистентные к фармакотерапии:
  • обсессивно-компульсивные расстройства
  • тревожно-фобическне расстройства
  • панические атаки
  • посттравматическое стрессовое расстройство
  • гиперкинетический синдром детского возраста

Плазмаферез (ПФ)

Резистентные к фармакотерапии:
  • адинамические депрессии
  • меланхолические депрессии

Показания к назначению различных психотерапевтических методов

Когнитивная психотерапия

  • тревожно-фобические расстройства
  • тревожно-депрессивные расстройства
  • обсессивно-компульсивное расстройство
  • соматоформные расстройства

Поведенческая психотерапия

  • тревожно-фобические расстройства
  • обсессивно-компульсивное расстройство
  • паническое расстройство

Логотерапия

  • расстройства адаптации и посттравматическое стрессовое расстройство
  • гипотимические депрессии

Психосинтез

  • тревожно-фобические расстройства
  • соматоформные расстройства
  • нервная анорексия и булимия

Трансперсональная психотерапия

  • гипотимические депрессии
  • тревожно-фобические расстройства
  • обсессивно-компульсивное расстройство
  • соматоформные расстройства

Нейролингвистическое программирование

  • расстройства адаптации и посттравматическое стрессовое расстройство
  • паническое расстройство
  • обсессивно-компульсивное расстройство
  • нервная анорексия и булимия

Гештальттерапия

  • расстройства адаптации и посттравматическое стрессовое расстройство
  • паническое расстройство
  • обсессивно-компульсивное расстройство
  • тревожно-фобические расстройства

Игротерапия

Тревожно-фобические, депрессивные, обсессивно-компульсивные, поведенческие расстройства, тики, энурез, расстройства пищевого поведения в детском возрасте