Статьи

Истерическая депрессия

Описана под названием патохарактерологической (Каннабих Ю.В., 1914), самоистязающей (Leonhard K.,1957), истерической депрессии (Eisenmann G.,1967), истериодной дисфории (Klein D., 1968), истероидной дисфагии (Akiskal H., 1989) и собственно атипической депрессии (DSM-IV).

Истерическая депрессия представляет собой своеобразные затяжные тревожно-дисфорические состояния с лабильностью настроения и плаксивостью. Они сопровождаются соматовегетативными симптомами, астенией, гиперфагией и булимией, повышением массы тела, гиперсомнией (повышенной сонливостью) и конверсионными симптомами (чувство комка в горле, затруднение речи, головные боли в виде "обруча", различные нарушения чувствительности и походки). При истерической депрессии зачастую извращена обычная для депрессии суточная ритмика - ухудшение состояния наблюдается в вечерние часы. Данный тип депрессии формируется преимущественно у женщин и нередко манифестирует после каких-либо неудач в личной жизни. В течении депрессивного синдрома выражен реактивный момент - настроение временно улучшается при повышенном внимании к жалобам больных. Проявления истерической депрессии демонстративны и театральны. Больные надрывно рыдают, заламывают руки, желая произвести впечатление на родных, соседей по палате, врача своими страданиями и тем самым вызвать их сочувствие. Для них характерны явно преувеличенная скорбь, нарочито негативные оценки собственных поступков, плаксивость. В своем бедственном состоянии они обычно обвиняются других лиц, приводя длинный список "обидчиков". Больные высказывают множественные претензии в связи с невниманием окружающих, предъявляют постоянные жалобы на различные жизненные неудачи, плохое здоровье, тяжелую жизнь, одиночество, заброшенность, открыто и демонстративно выражаются суицидальные намерения. На всем внешнем облике таких больных, их мимике, интонации голоса, манере вести себя и излагать свои жалобы лежит отпечаток "истероидной преувеличенности".

Истерическая депрессия может протекать фазно, являясь вариантом "эндогенной" депрессии, обусловленной преморбидными чертами личности. Иногда она отличается хроническим течением с временными улучшениями или ухудшениями состояния, представляя собой вариант развития личности. В первом случае, согласно МКБ-10, такие состояния можно квалифицировать как "депрессивное расстройство" (F 32, 33), а во втором - их следует расценивать как субкомпенсацию или декомпенсацию "истерического расстройства личности" (F 60.4), дистимию (F 34.1) или как "другие расстройства настроения" (F 34.8).