Статьи

Другие невротические расстройства (F 48)

F 48.0 Неврастения

Характерными признаками неврастении являются жалобы на повышенную утомляемость при умственной работе, физическую слабость, быструю истощаемость, мышечные боли, невозможность расслабиться. Данные жалобы сопровождаются нарушением сна, головными болями, головокружением, чувством малоценности, легкой тревогой и раздражительностью. При неврастении снижается продуктивность профессиональной деятельности и возникают трудности в решении повседневных, бытовых проблем.

Диагноз "неврастения" ставится в тех случаях, когда состояние удовлетворяет следующим обязательным критериям:

  • А. Наблюдается любое из следующих явлений:
    • пациент предъявляет жалобы на возникновение выраженной слабости после незначительной умственной нагрузки или после выполнения повседневных, бытовых обязанностей;
    • пациент предъявляет жалобы на выраженную слабость после незначительной физической нагрузки.
  • Б. Присутствует, как минимум, один из следующих симптомов:
    • ощущение тупой или острой мышечной боли;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • нарушение сна;
    • неспособность к расслаблению;
    • раздражительность.
  • В. Чувство усталости и общей слабости не проходит после отдыха или развлечения.
  • Г. Продолжительность расстройства составляет не менее трех месяцев.
  • Д. Перечисленные симптомы не должны быть вторичными по отношению к бредовым идеям или навязчивым мыслям (F 20 - F 29), депрессивному аффекту (F 30 - F 39), а также не быть связанными с соматическим заболеванием, органическими поражениями головного мозга (F 06 - F 07) или употреблением психоактивных веществ (F 10 - F 19), паническим (F 41.0) или генерализованным тревожным (F 41.1) расстройствами.

F 48.1 Синдром деперсонализации-дереализации

Для данного расстройства характерны жалобы больного на то, что его психика, тело или окружающая обстановка изменились так, что кажутся нереальными, неестественными, "отдаленными" и какими-то "автоматическими". Деперсонализация может касаться чувств, мыслей больного, его движений, ощущений тела и окружающего мира. При этом он осознает болезненность своего состояния и испытывает чувства тревоги и тоски.

Данная рубрика используется в тех случаях, когда состояние удовлетворяет следующим обязательным критериям:

  • A. Пациент предъявляет жалобы на чувство нереальности, касающейся его мыслей, эмоций, движений, телесных ощущений, или чувство "отдаленности" и неестественности окружающего мира.
  • Б. Пациент расценивает свое состояние как болезненное и осознает, что ощущаемые им изменения не являются внешними, навязанными какими-то людьми либо силами.
  • B. Перечисленные симптомы не должны быть вторичными по отношению к бредовым идеям, навязчивым мыслям, депрессивному аффекту, а также не быть связанными с соматическим заболеванием, органическими поражениями головного мозга или употреблением психоактивных веществ.