Статьи

Другие тревожные расстройства (F 41)

F 41.0 Паническое расстройство

Под паническим расстройством понимаются повторные приступы выраженной тревоги (паники), которые не ограничиваются конкретной ситуацией, а возникают непредсказуемо и сочетаются с обильными вегетативными симптомами. Паническое расстройство отличается тенденцией к волнообразному, хроническому течению. Длительность панических атак (приступов) обычно составляет несколько минут, а частота их возникновения может быть различной. В межприступный период у пациента может наблюдаться чувство внутреннего напряжения и ожидания приступа паники.

Для диагностики панического расстройства необходимо, чтобы состояние удовлетворяло следующим обязательным критериям:

  • A. Наблюдаются повторные панические атаки, возникающие спонтанно, то есть не связанные с определенной травмирующей ситуацией, непосредственной угрозой для жизни или интенсивной физической работой.
  • Б. Паническая атака характеризуется всеми следующими признаками:
    • это приступ интенсивного страха или дискомфорта;
    • в структуре приступа присутствуют, как минимум, четыре симптома тревоги, описанных в обязательном критерии Б для F 40.0;
    • приступ начинается внезапно;
    • приступ длится, по меньшей мере, несколько минут.
  • B. Критерий исключения соответствует таковому (Г) для F 40.0.

Кроме того, приступы паники не обусловлены наличием у пациента какого-либо соматического заболевания или соматоформного расстройства (F 45) Для указания степени тяжести панического расстройства в шифре может быть использован пятый знак:

F 41.00 — паническое расстройство умеренной степени тяжести: квалифицируется, когда пациент в течение 1 месяца перенес не более четырех панических атак.

F 41.01 — тяжелое паническое расстройство.

F 41.1 Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) представляет собой болезненное состояние, склонное к хроническому волнообразному течению и часто возникающее как реакция на хронический стресс. Генерализованное тревожное расстройство характеризуется чувством постоянной тревоги, не связанной с конкретными обстоятельствами жизни. Содержание тревоги все время меняется: то пациент боится, что он или его родственники скоро заболеют, что с ними случится какой-нибудь несчастный случай или произойдет еще что-то "ужасное". Понятию ГТР соответствует, по ранее применявшимся классификациям, ананкастный невроз.

Для диагностики генерализованного тревожного расстройства необходимо, чтобы состояние удовлетворяло следующим обязательным требованиям:

  • A. Пациент испытывает на протяжении по меньшей мере шести месяцев чувство внутреннего беспокойства и опасения, касающееся благополучия в текущей или будущей повседневной жизни.
  • Б. Присутствуют, как минимум, четыре симптома, перечисленные в обязательном критерии Б для F 40.0, в том числе хотя бы один из названных в нем пп. 1—4.
  • B. Данное расстройство не соотвествует критериям панического (F 41.0), тревожно-фобических (F 40), обсессивно-компульсивного (F 42) или ипохондрического (F 45.2) расстройств.
  • Г. Критерий исключения в целом соответствует такому же (В) для F 41.0.

F 41.2 Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

Данная диагностическая рубрика применяется в тех случаях, когда на протяжении более чем шести месяцев у пациента наблюдается болезненное состояние, включающее как симптомы тревоги, так и депрессии. Но ни те, ни другие отчетливо не доминируют в клинической картине.

Понятию смешанного тревожно-депрессивного расстройства соответствуют категории тревожной и невротической депрессии.